Prostate -Denoma

O adenoma de próstata, tamén chamado hiperplasia benigna da glándula próstata (DGPZ), é unha enfermidade extremadamente común en homes maiores de 40 anos. Nesta enfermidade prodúcese un crecemento benigno do tecido glandular da próstata, o que pode levar á compresión da uretra, fluxos de orina deteriorados da vexiga e, como resultado, sensacións desagradables durante a micción. A próstata -adenoma tamén pode causar graves problemas coa vexiga e os riles.

Neste artigo, discútense as causas e síntomas do adenoma da próstata, así como os métodos modernos para diagnosticar e tratar esta enfermidade. Hai moitos métodos eficaces para o tratamento da hiperplasia da próstata benigna, incluída a terapia farmacéutica e as intervencións cirúrxicas abertas, pero tamén métodos mínimamente invasivos de tratamento cirúrxico. Se se producen os primeiros síntomas da enfermidade, debes consultar a un médico que teña en conta os seus síntomas, o tamaño da hiperplasia e a condición xeral da súa saúde e ofrécelle a mellor opción de tratamento.

Razóns

Ata o de agora non está completamente claro que razóns conducen a un aumento da próstata. Non obstante, isto pode deberse a un cambio no equilibrio das hormonas sexuais no corpo masculino. Ao longo da súa vida, os homes producen testosterona, hormona masculina e unha pequena cantidade de estróxenos, hormona sexual feminina. Cando o corpo envellece, a cantidade de testosterona activa diminúe no sangue, mentres que a cantidade de estróxenos permanece aproximadamente ao mesmo nivel. Os estudos demostraron que a maior fracción de estróxenos que penetra na glándula próstata pode aumentar a actividade de substancias que aceleran o crecemento do depósito de próstata.

Outra teoría mostra o papel doutra hormona sexual masculina - digidrotestosterona - que é importante para o desenvolvemento e crecemento dunha próstata a unha idade máis nova. Algúns estudos demostraron que, aínda que a testosterona comeza a caer no sangue, a glándula próstata aínda dá un alto grao de digidrotestosterona, o que pode facer que as células da próstata continúen crecendo.

A próstata está situada directamente baixo a vexiga. A uretra (ou uretra), que elimina a orina da vexiga, percorre o medio da próstata. Debido a unha estrutura anatómica, un aumento da próstata pode bloquear o fluxo de orina.

Factores de risco para aumentar a próstata:

1. Idade. Nos homes menores de 40 anos, raramente se observan os síntomas dun aumento da glándula próstata. Ao redor do 30% dos homes experimentan síntomas moderados ata 60 anos e aproximadamente un 50% - ata 80 anos.
2. A presenza dun DGPZ en parentes. Por exemplo, se os seus parentes de sangue teñen un pai ou un irmán, teñen problemas coa glándula próstata, isto significa que tamén poden ter aumentado o risco de hiperplasia da próstata.
3. Outras enfermidades como a diabetes, as enfermidades cardiovasculares e a disfunción eréctil. Os estudos demostran que a diabetes, a disfunción eréctil, así como as enfermidades cardíacas e os vasos sanguíneos poden aumentar o risco de DGPZ nalgúns casos.
4. Vida. A obesidade aumenta o risco de DGPZ e exercicios físicos pode reducir este risco.

Non obstante, a presenza dun dos factores mencionados anteriormente non é a base de crer que definitivamente desenvolverán unha próstata.

Síntomas

A gravidade dos síntomas en diferentes persoas con adenoma de próstata é diferente.

Os signos e síntomas xerais de DGPZH inclúen:

• Micción frecuente ou urxente.
• Aumentando o antigo pola noite (Nokturia).
• A incapacidade de estar completamente baleiro. Burbulla.
• A presenza do volume residual de orina na vexiga.
• A corrente de orina débil ou periódica detense mentres orina.
• A complexidade do inicio da micción.
• Crecemento da orina ao final da micción.
• Infeccións do tracto urinario común.
• A completa imposibilidade de micción (Anuria).
• A presenza de sangue na urina (hematuria).

Sábese que o tamaño da próstata non determina necesariamente a gravidade dos seus síntomas. Algúns homes con próstata lixeiramente ampliados poden ter síntomas graves, mentres que outros homes poden ser insignificantes incluso con glándulas de próstata extremadamente ampliadas. Case todos os pacientes caracterízanse pola deterioración gradual dos síntomas ao longo do tempo. É extremadamente raro que os síntomas poidan estabilizarse ou incluso mellorar co paso do tempo.

Diagnóstico

En caso de sospeita de DGPZ, o seu médico fai preguntas detalladas sobre a presenza de síntomas da enfermidade e realiza un exame físico. Esta fase inicial pode incluír:

1. Unha enquisa para identificar síntomas e factores de risco da enfermidade.
2. Exame rectal dos dedos. Para avaliar o tamaño e a forma da próstata, o médico debe inserir un dedo no recto. Este estudo é extremadamente informativo e permítelle sacar a conclusión principal sobre a condición da próstata.
3. Análise de urina. Unha análise da mostra da súa orina pode axudar a eliminar infeccións ou outras enfermidades que poden causar síntomas similares.
4. Mostra de sangue. Os resultados das probas de sangue poden indicar a dispoñibilidade de problemas nos riles.
5. Proba de sangue para antíxeno específico de próstata (PSA). O can é unha proteína que só é producida por un tecido próstata. Cando a próstata é sa, só se atopa un can moi pequeno no sangue. A proba pódese realizar na oficina para laboratorio, hospital ou médico. Non se precisa formación especial. O rápido aumento do can pode ser un sinal de que se produce o rápido crecemento do tecido da próstata. DGPZH é unha das posibles causas dun alto contido en PSA. A inflamación da próstata ou da prostatite é outra das causas frecuentes do alto contido do can.

Despois de realizar un primeiro exame e as probas necesarias, o seu médico pode recomendar estudos adicionais para confirmar a presenza dun DVGPH e descartar outras condicións. Estas probas poden incluír:

1. Exame urodinámico. Neste estudo, o paciente está orinado nun recipiente que está ligado a un aparello especial que mide a forza e o volume da electricidade ao orinar. Os resultados das probas axudan a continuar a dinámica do desenvolvemento da enfermidade e determinar se a súa condición se fai mellor ou peor.
2. Proba para o volume residual da orina. Esta proba mostra se pode baleirar completamente a vexiga. A proba pódese realizar mediante un estudo de ultrasóns ou introducindo un catéter na vexiga despois de contribuír a medir a cantidade de orina na vexiga.
3. Mantendo un diario de urina de 24 horas. O rexistro da micción e a cantidade de orina poden ser especialmente útiles se se produce máis dun terzo da micción diaria pola noite.
4. Ecografía transrectal. Ao mesmo tempo, o uz-zond insírese no recto para medir o tamaño e avaliar a condición da próstata.
5. Exame da vexiga (cistoscopia). Neste estudo insírese un catéter flexible cunha cámara ao final (cistoscopio) na uretra para que o médico poida ver a superficie interior da uretra e da vexiga.
6. Biopsia de próstata. Pode ser necesario eliminar mostras de tecido da próstata para descartar o cancro de próstata.

Tratamento

Hai moitas opcións de tratamento diferentes para a prostateada. Vostede e o seu médico teñen que decidir que tratamentos para vostede máis. Ás veces unha combinación de diferentes métodos funciona mellor. É posible que os casos lixeiros de DHCH non necesiten tratamento.

Os principais tipos de tratamento para o adenoma da próstata son:

• Observación activa da enfermidade.
• Terapia farmacéutica.
• Pequeno funcionamento invasivo.
• Intervencións cirúrxicas.
• Observación activa.

Se o seu médico prefire esta opción, a súa enfermidade é controlada con coidado sen medicamentos nin intervencións cirúrxicas. Ao mesmo tempo, examínanse anualmente. Se os seus síntomas se deterioran ou se producen novos síntomas, o seu médico pode ofrecerlle un tratamento activo. Os homes con síntomas leves poden ser bos candidatos á observación activa. Os homes con síntomas moderados que non molestan son tamén bos candidatos.

A vantaxe deste enfoque é que non hai efectos secundarios, pero é probable que sexa máis difícil reducir os síntomas.

Terapia médica

Bloqueador alfa

Os bloqueadores alfa son medicamentos que relaxan os músculos da uretra, próstata e vexiga. Mellora a saída de urina e reducen os síntomas de DHCH sen influír no tamaño da próstata. Os bloqueadores de Alfa inclúen alfuzoosina, terazozina, doxazosina e tamsulosina.

Unha das vantaxes dos bloqueadores alfa é que comezan a traballar inmediatamente despois do ingreso. Os efectos secundarios poden incluír mareos, fatiga e problemas coa exaculación.

Os homes de DGPZ moderados a pesados e homes que están preocupados polos seus síntomas son bos candidatos para comezar a terapia con bloqueadores alfa.

Inhibidores de 5-alfa reductasa

Os inhibidores da 5-alfa reductasa son medicamentos que bloquean a produción de dihidrotestosterona, hormona masculina que pode acumular na próstata e provocar o seu crecemento. Estas drogas levan a unha diminución do tamaño da próstata e aumentan a saída de orina. Estas drogas inclúen Finatorid e Dutasteride.

Estas drogas reducen significativamente o risco de desenvolver complicacións DHCH. Tamén reducen a probabilidade de que necesites unha operación no futuro. Os efectos secundarios inclúen a disfunción eréctil e unha diminución da libido (Sex Drive). Ao mesmo tempo, teñen que seguir tomando comprimidos para evitar repetidos os síntomas da enfermidade.

Terapia combinada

Na terapia combinada, utilízanse xuntos bloqueadores alfa e inhibidores da 5-alfa reductasa. Entre as posibles combinacións de drogas inclúense finsterid, doxasosina ou dutastasterida e tamsulosina. O seu urólogo tamén pode prescribir unha combinación de bloqueadores alfa e medicación, ao que se chaman os bloqueadores do receptor da muscarina cando teñen síntomas de hiperactividade coa vexiga. Cunha vexiga hiperactiva, os músculos da vexiga están descontrolados e provocan un aumento da frecuencia de micción, de súpeto desexa, urinaria urinaria e incontinencia urinaria. A medicación antigososcarina é medicación que relaxa os músculos da vexiga.

A terapia combinada mellora significativamente os síntomas e impide o deterioro no estado do DHGPH. Non obstante, convén recordar que cada medicación pode causar efectos secundarios. Se tomas dúas drogas, podes ter máis efectos secundarios que se só tomas un medicamento.

Métodos de tratamento alternativos

A auto -medicación, o uso de medicina tradicional ou tratamento mediante varias herbas (medicina de herbas) non se recomenda para os traballadores médicos. Moitos estudos demostran que o uso deste tratamento non é eficaz e, nalgúns casos, pode causar danos irreparables. Ademais, as herbas e os aditivos de alimentos activos bioloxicamente (suplementos dietéticos) non existen o mesmo proceso de proba que os medicamentos. Como resultado, a calidade e a limpeza dos aditivos vendidos sen receita médica poden variar.

Pequenas intervencións cirúrxicas invasivas

As intervencións mínimamente invasivas realízanse con anestesia mínima e indican unha recuperación máis rápida. Moitas veces o procedemento pódese realizar directamente na oficina do médico ou nun centro ambulatorio.

O alivio inmediato dos síntomas da enfermidade é a maior vantaxe dunha operación mínimamente invasiva. En moitos homes, a saída de orina e o control da función da vexiga melloranse despois da implementación de intervencións mínimamente invasivas. Se tes problemas coa micción, a obstrución do tracto urinario, pedras na vexiga, o sangue na orina, a presenza do volume de orina residual da orina na vexiga despois do baleirado ou o efecto de tomar medicamentos na vexiga, o seguinte paso para tratar a enfermidade.

Non obstante, sábese que as intervencións cirúrxicas, incluída a minimamente invasiva, teñen un risco de efectos secundarios, incluído:

• Infeccións do tracto urinario.
• Sangue na orina.
• Queima mentres orina.
• A necesidade dun baleiro máis frecuente da vexiga.
• Micción súbita.
• Disfunción eréctil.

Os métodos con operacións mínimamente invasivas inclúen:

1. Neste procedemento úsase un dispositivo especial para aumentar unha próstata (ou metodoloxía PULM) para instalar pequenos implantes na próstata. Estes implantes son elevados na parte superior e manteñen unha próstata ampliada nesta posición, mentres que a presión sobre a uretra diminúe e a saída de orina mellora. Neste caso, non se produce a destrución ou eliminación do tecido da próstata. POL pódese producir con anestesia local e xeral. A maioría dos pacientes observan unha mellora dos síntomas nun prazo de 2 semanas. Nalgúns casos, a dor ou a queima poden producirse ao orinar, o sangue na orina ou a micción forte constante. Normalmente estes efectos secundarios teñen lugar dentro de dúas a catro semanas. Os bos candidatos para aumentar o tubo de orina da próstata poden ter pacientes con outros problemas de saúde ou pacientes na historia médica para os que a intervención cirúrxica ten un alto risco.
2. Termoterapia de microondas transuretral (ou método TUMT) -Neste proceso, as microondas úsanse para destruír o tecido da próstata. En primeiro lugar, o médico pon un catéter a través da uretra na próstata e logo envía microondas que se instalan no catéter para quentar as seccións seleccionadas da próstata. A alta temperatura destrúe un exceso de tecido da próstata. Neste procedemento, a anestesia normalmente non é necesaria, o risco de efectos secundarios é mínimo.
3. O método para o tratamento das patoloxías da próstata usando a deflación de convección por vapor de auga (terapia Rezum) -Este proceso usa enerxía térmica para destruír o exceso de tecido da próstata. Neste caso, a auga estéril quenta ata unha temperatura directamente por encima do punto de ebulición nun dispositivo portátil especial cando se fai vapor. Este vapor quente causa entón a morte rápida das células. O tratamento pódese realizar na oficina do médico baixo anestesia local. Despois do procedemento, podes ter unha mestura de sangue na orina durante algún tempo. Tamén tes que usar un catéter durante varios días. A micción dolorosa ou frecuente despois do procedemento debería pasar despois de aproximadamente 3 semanas. É probable que os efectos secundarios sexuais como a disfunción eréctil.

Operacións cirúrxicas tradicionais

As intervencións cirúrxicas ao eliminar parte do tecido da próstata realízanse coa ineficacia doutros métodos de terapia con síntomas extremadamente expresados (por exemplo, con plena imposibilidade de micción). Isto inclúe:

• Prostataresección transurtral (TURP)

  Turp é unha das operacións máis comúns en DHC. Durante esta operación, o cirurxián introduce unha ferramenta fina especial a través da cabeza do pene na uretra despois de realizar anestesia. Con esta ferramenta, o médico elimina o excesivo tecido da próstata. Despois do procedemento, un catéter normalmente ten que usarse durante 1-2 días. O efecto deste tratamento normalmente leva 15 anos ou máis. Como en calquera outra operación, Turp ten efectos secundarios asociados e anestesia que se usan na intervención cun certo risco. Os efectos secundarios do TURP poden incluír exaculación retrógrada, disfunción eréctil, infección do tracto urinario despois da operación e incontinencia na orina. A restauración completa leva de 4 a 6 semanas.

• Láser -enuclación da próstata

  Con esta intervención, o cirurxián pon unha fina ferramenta a través do pene na uretra. O láser inserido na ferramenta destrúe un excedente de próstata. Ao mesmo tempo, como coa resección transuretral da próstata, non hai que facer cortes. A recuperación despois da enuclación láser é moi rápida, pero despois podes ter unha adicción á orina e á micción frecuente ou dolorosa durante uns días. Neste procedemento tamén se necesita anestesia, que está asociada a certos riscos.

• Procesos de eliminación de próstata

  As operacións para eliminar a próstata durante a DGPZ son extremadamente raras nos homes coa ineficacia de todos os demais métodos de terapia. Tales operacións están asociadas a riscos considerables e efectos secundarios, incluída a micción, violacións da función eréctil e complicacións graves durante o propio funcionamento.

Complicacións

A falta de atención médica oportuna na DGPG pode levar ao desenvolvemento de complicacións graves, incluíndo:

• Para orinar a incapacidade súbita e completa (orina atrasada, Anuria). Neste estado, pode ser necesario entrar nun catéter na vexiga para proporcionar fluxo de orina desde unha vexiga sobrecargada. Nalgúns casos, a cirurxía tamén pode ser necesaria para reducir a expansión da redución da orina.
• Infeccións do tracto urinario. A incapacidade de baleirar completamente a vexiga pode aumentar o risco de infeccións no tracto urinario.
• As pedras da vexiga. Tamén se forman pedras na vexiga porque a vexiga non se pode baleirar completamente. As pedras poden causar o desenvolvemento de infeccións, irritación da vexiga, contaminación do sangue na orina e outras dificultades na saída de orina.
• Danos na vexiga. A burbulla pódese estirar cun baleirado incompleto, o que leva a un debilitamento da súa parede muscular ao longo do tempo. Como resultado, a burbulla non pode ser capaz de comprimir correctamente, o que se converte na causa de máis dificultades no seu baleirado.
• Danos nos riles. O atraso da orina pode levar a un aumento da presión na vexiga e a saída de orina inversa aos riles, o que pode causar o seu dano directo ou aumentar o risco de enfermidades infecciosas. Tales complicacións son extremadamente graves e poden seguir sendo unha vida.

Na maioría dos homes con aumento da glándula próstata, estas complicacións desenvólvense moi raramente. Non obstante, hai que lembrar que moitas complicacións, incluído o almacenamento agudo de orina ou os danos nos riles, poden ser unha ameaza grave para a súa saúde e vida. Se se producen síntomas da enfermidade, consulte inmediatamente a un médico.

Dieta e prevención do desenvolvemento do adenoma da próstata

Por desgraza, non hai xeito fiable de evitar o desenvolvemento do prostateadenoma, pero o aumento do aumento da próstata pode perder peso e unha dieta adecuada cun alto contido en froitas e verduras en nutrición. Isto pode deberse a que o exceso de cantidade de tecido adiposo no corpo pode aumentar o nivel de hormonais e outros factores sanguíneos e estimular o crecemento das células da próstata. A constante actividade física tamén axuda a controlar o peso e o nivel de hormonas, o que reduce o risco de adenoma de próstata.